U životu moderne osobe, neravnoteža između aktivne tjelesne aktivnosti i statičkih opterećenja dovodi do smanjenja tonusa leđnih mišića, stoga sve veće aksijalno opterećenje na intervertebralnim diskovima i ligamentarnom aparatu kralježnice stvara uvjete za njihovu mikrotraumatizaciju. . Razvijaju se takozvani degenerativno-distrofični procesi hrskavičnog tkiva kralješaka, intervertebralnih diskova i ligamentnog aparata - liječnici sve to nazivaju zajedno polisegmentalna osteokondroza.
S godinama dolazi do prirodnog starenja intervertebralnih diskova, koje se pojačava pod utjecajem vibracija, trzaja, podizanja teških tereta i padova. Razvoj i pogoršanje osteohondroze olakšavaju razne ozljede leđa, fizičko preopterećenje, loša fizička spremnost, loše držanje i zakrivljenost kralježnice, ravna stopala i prekomjerna težina.
Uzroci osteohondroze
- nasljedna predispozicija;
- metabolički poremećaji u tijelu;
- prekomjerna tjelesna težina, loša prehrana (nedostatak tekućine);
- promjene povezane s dobi;
- ozljede kralježnice;
- loše držanje, skolioza, ravna stopala;
- sjedilački način života;
- rad koji uključuje podizanje teških tereta;
- preopterećenje kralježnice kao posljedica hodanja u visokim petama i trudnoća kod žena itd.
Glavni simptomi uobičajene osteohondroze
- stalna bolna bol u leđima, osjećaj utrnulosti u udovima;
- pojačana bol s naglim pokretima, tjelesnom aktivnošću ili podizanjem utega;
- smanjen opseg pokreta, grčevi mišića;
S cervikalnom hondrozom, osoba će biti uznemirena bolovima u rukama, ramenima i glavoboljama; Moguće je razviti takozvani sindrom vertebralne arterije, u kojem postoje pritužbe na buku u glavi, vrtoglavicu, bljeskanje "mrlja", obojene mrlje pred očima u kombinaciji s pulsirajućom glavoboljom.
Kod osteohondroze torakalne kralježnice: bol u prsima (kao "kolac" u prsima), u području srca i drugih unutarnjih organa; s osteohondrozom lumbosakralne kralježnice: bol u donjem dijelu leđa, koja zrači u sakrum, noge, a ponekad i u zdjelične organe.
Cervikalna osteohondroza. Lokalizacija osteohondroze u području vrata prilično je česta. Cervikalna kralježnica češće pati kod ljudi koji rade monoton posao - dizajneri, programeri, tajnici, stomatolozi itd. U pravilu, razvoj cervikalne osteohondroze olakšava se vožnjom i dugotrajnim radom na računalu. Glavni znakovi i simptomi cervikalne osteohondroze uključuju: glavobolju, vrtoglavicu, bol u rukama i prsima, lumbago, utrnulost jezika. S cervikalnom osteohondrozom glava često boli i vrti se, vid postaje mračan, a krvni tlak raste. Kroz poprečne nastavke vratnih kralježaka prolazi kanal za takozvanu vertebralnu arteriju. Usmjerava se u lubanjsku šupljinu i hrani mozak. Pomicanje kralježaka dovodi do spazma vertebralne arterije, au teškim slučajevima do kompresije. Dakle, dolazi do poremećaja opskrbe krvlju pojedinih dijelova mozga.
Kada se osteohondroza pogorša, mogu se pojaviti i radikularni simptomi: bol se širi u ruku, ponekad u pojedine prste, oni utrnu i postaju stalno hladni. Razlog za to je poremećaj u prolazu impulsa duž živčanog vlakna. Po utrnulosti određenog prsta, neurolog može suditi o pomaku određenog kralješka. Klinička slika osteohondroze vratne kralježnice karakterizirana je nizom simptoma, što je posljedica fizioloških karakteristika ovog segmenta.
Torakalna kralježnica rijetko je zahvaćena osteohondrozom. Jedan od glavnih razloga za razvojtorakalna osteohondrozaje zakrivljenost kralježnice (skolioza). Obično se razlozi za razvoj torakalne osteohondroze formiraju iz škole. Torakalna kralježnica je najmanje pokretna, pa se znakovi i simptomi torakalne osteohondroze znatno razlikuju od simptoma cervikalne ili lumbalne osteohondroze. U većini slučajeva, glavna razlika između torakalne osteohondroze je odsutnost akutne boli i prisutnost samo tupe, bolne boli u leđima. Glavni simptomi i znakovi torakalne osteohondroze uključuju: bol u prsima, utrnulost, osjećaj puzanja u području prsa, bol u srcu, jetri i želucu. Vrlo često, torakalna osteohondroza je prerušena u druge bolesti (na primjer, infarkt miokarda, peptički ulkus, gastritis). Bol povezana s osteohondrozom torakalne kralježnice je dugotrajna, slična interkostalnoj neuralgiji. Ponekad bol može isijavati ispod lopatice, što navodi na sumnju na srčani udar. Razlika između "srčane" boli i interkostalne neuralgije je u tome što kod osteohondroze pacijent ima normalan elektrokardiogram, nema simptoma kao što su jako bljedilo, plavkasta koža, hladan znoj itd.
Lumbosakralna osteohondroza. Najčešće se javlja osteohondroza lumbalne kralježnice. To se objašnjava činjenicom da donji dio leđa (lumbalni kralješci), u pravilu, nosi glavno opterećenje. Najčešće, lumbalna osteokondroza može biti komplicirana intervertebralnom kila lumbalne kralježnice. Glavni simptomi i znakovi lumbalne osteohondroze uključuju: bol u donjem dijelu leđa (bol u donjem dijelu leđa muči osobu dugi niz godina i karakterizira je cikličnost, pogoršanje u jesensko-zimskom razdoblju), ograničena pokretljivost, bol u nogama. Vrlo često, s lumbalnom osteohondrozom, postoji akutna (lumbago) ili bolna bol u nogama, koja utječe na određeni dio noge (na primjer, straga ili sa strane). Osim boli, može doći do povećanja ili smanjenja osjetljivosti kože nogu na dodir ili bol - ovi simptomi osteohondroze objašnjavaju se štipanjem korijena leđne moždine.
Najčešći uzrok osteohondroze u lumbosakralnoj regiji je traumatski (kompresijski prijelom ili kronična ozljeda). U lumbalnoj regiji, išijatični živac formiran je od korijena živaca. Kada je živac uklješten, bol se širi duž živčanog debla: u područje stražnjice, ispod koljena, ponekad do lista ili pete. Mogući su značajni poremećaji u prehrani živčanog debla, tada noga utrne. Simptomi osjetnog oštećenja su vrlo postojani, ponekad utrnulost traje dugo vremena. Kada je išijatični živac uklješten, osoba počinje šepati, naginjući se prema zdravoj strani kako bi maksimizirala kralješke na zahvaćenom dijelu tijela i time smanjila kompresiju korijena. Kod osteohondroze lumbosakralne kralježnice, prve kliničke manifestacije su bol u donjem dijelu leđa i nogu.
Liječenje
Liječenje osteohondrozeUglavnom se provodi konzervativnim metodama s ciljem uklanjanja boli, disfunkcije korijena kralježnice i sprječavanja napredovanja distrofičnih promjena u strukturama kralježnice.
Sindrom boli s osteohondrozom obično se javlja kao remitentni tip egzacerbacije. Štoviše, ako bol traje dulje od 3 mjeseca, liječnici govore o kroničnoj boli. Povećava razinu tjeskobe kod bolesnika i sklanja ih depresivnom raspoloženju. Standardni režimi liječenja postaju neučinkoviti kako se mijenja patogeneza boli. U takvim slučajevima neurolozi liječenju dodaju lijekove iz skupine antidepresiva koji su dio standardne terapije kronične boli. Cijeli ovaj proces može trajati dugo.
Stoga je potrebno eliminirati čimbenike rizika za osteohondrozu i promijeniti način života. Također pravodobno i učinkovito ublažiti akutnu bol kako bi spriječili njenu kroničnost.
Akutna bol se razvija kada je tkivo oštećeno i upaljeno. Stoga su glavna skupina lijekova koji se koriste u liječenju nesteroidni protuupalni lijekovi (NSAID). Bol se javlja kada su nociceptori nadraženi produktima metabolizma arahidonske kiseline.
Najpopularniji NSAID bio je i ostaje diklofenak. Ovaj lijek se koristi dugi niz godina i smatra se "zlatnim standardom" za ublažavanje boli i protuupalno djelovanje. Diklofenak se široko koristi za ublažavanje akutne boli kod osteohondroze.
Novi lijek koji sadrži diklofenak je od velikog interesa. Ovo je brzootapajuća vrećica stabilizirana puferom. Ovaj oblik oslobađanja brzo se apsorbira, a terapeutski učinak je usporediv s injekcijskim oblikom i razvija se unutar 5 do 20 minuta. Novi lijek ima veliku brzinu djelovanja i dugotrajan učinak.
Lijek se koristi u dozi od 50 do 100 mg, dnevna doza lijeka ne smije biti veća od 150 mg/dan. Dnevnu dozu treba podijeliti u 3 doze.
U kliničkoj studiji učinak diklofenak kalija u obliku vrećice uspoređen je s injekcionim oblikom diklofenaka. Rezultati su pokazali superiornost diklofenak kalija u obliku vrećice u odnosu na injekcijski oblik. Čini se da će novi lijek značajno proširiti mogućnosti analgetske terapije za naše liječnike.
Utjecaj na mišićnu komponentu boli uključuje: postizometrijsku relaksaciju, masažu i terapeutske vježbe, uključujući vježbe za jačanje mišićnog steznika ili istezanja spazmodičnih mišića, te korištenje mišićnih relaksansa. Ove metode mogu se kombinirati s refleksoterapijom i drugim fizioterapijskim postupcima (DDT, SMT, elektroforeza s lokalnim anesteticima, fonoforeza s hidrokortizonom itd. ).
Prevencija
Glavne metode prevencije osteohondroze su: tjelesna aktivnost, pravilno opremljeno radno mjesto koje eliminira dugotrajnu posturalnu napetost, pravodobno ublažavanje akutne boli i redovita terapija vježbanjem.
Uspješno liječenje bolesnika s osteohondrozom ovisi o pravilnom upravljanju restorativnim mjerama, osobito u ranoj fazi bolesti. Fizikalnu rehabilitaciju treba provoditi sveobuhvatno.